RECUPERA TU CALIDAD DE VIDA
La incontinencia urinaria no es solo un problema médico, sino que tiene un impacto significativo en el bienestar físico, psicológico y social de las personas que la padecen. Con el tratamiento adecuado, puedes recuperar el control y mejorar significativamente tu calidad de vida.
TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Pérdida involuntaria de orina durante el esfuerzo físico, ejercicio, tos o estornudo.
Causa: Debilidad del esfínter uretral
INCONTINENCIA DE URGENCIA
Pérdida involuntaria de orina acompañada de urgencia miccional o inmediatamente después.
Causa: Contracciones involuntarias del detrusor.
INCONTINENCIA MIXTA
Pérdida involuntaria de orina asociada tanto con urgencia como con esfuerzo.
INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO
Pérdida involuntaria de orina por sobredistensión de la vejiga.
Causa: Obstrucción del tracto urinario o vejiga hipoactiva
FACTORES DE RIESGO
MUJERES
HOMBRES
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE LA INCONTINENCIA URINARIA
La evaluación clínica de la incontinencia urinaria requiere un enfoque sistemático y estructurado para establecer un diagnóstico preciso y planificar el tratamiento más adecuado.
HISTORIA CLÍNICA
Haciendo énfasis en síntomas del tracto urinario inferior, patrón de micción y frecuencia e intensidad de pérdidas, factores desencadenantes, impacto en calidad de vida, medicamentos y comorbilidades, historia obstétrica y ginecológica.
EXAMEN FÍSICO
Resaltando la exploración abdominal y pélvica, evaluación del prolapso, evaluación prostática, evaluación neurológica, realizamos Test de esfuerzo (stress test).
DIARIO MICCIONAL
Herramienta fundamental para precisar: Frecuencia miccional, Volúmenes vaciados, Episodios de incontinencia, Urgencia y nicturia, Ingesta de líquidos.
ESTUDIOS ADICIONALES
En la evaluación de la incontinencia urinaria, la evaluación urodinámica es particularmente importante puesto que caracteriza la dinámica del funcionamiento del sistema urinario inferior, y permite entender la condición fisiopatológica de base del trastorno miccional, así como estimar el peso relativo de distintos factores asociados
El estudio del paciente con incontinencia urinaria debe incluir las mismas etapas clásicas del examen médico: Historia Clínica, Examen Físico y Estudios Adicionales Complementarios, deben orientarse hacia:
1. Objetivar y cuantificar la pérdida de orina.
2. Determinar el impacto sobre la calidad de vida.
3. Establecer hipótesis diagnóstica respecto del tipo de incontinencia y su enfermedad causal.
4. Descartar patología urológica asociada.
5. Descartar condiciones generales agravantes o desencadenantes asociadas.
OPCIONES DE TRATAMIENTO
Es absolutamente fundamental entender que la elección de la terapia, y particularmente, los resultados de ésta dependerán en gran medida de la precisión con que se haya hecho el diagnóstico y de lo bien entendida que sea la fisiopatología de base que explica el cuadro clínico de cada paciente.
Se debe instaurar un enfoque escalonado y multidisciplinario, comenzando con tratamientos conservadores y progresando según la respuesta del paciente y la severidad de los síntomas.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Modificaciones del Estilo de Vida:
• Control de peso (pérdida del 5-10% reduce síntomas)
• Reducción de cafeína y alcohol
• Entrenamiento vesical
• Técnicas de vaciado programado
Fisioterapia, Biofeedback y Rehabilitación del Piso Pélvico:
En general estos esquemas son útiles en incontinencia de esfuerzo e hiperactividad del detrusor, con buenos resultados iniciales, aunque con tendencia a reaparición de sintomatología al mediano plazo una vez que son descontinuados.
TECNOLOGÍAS EMERGENTES
• Láser vaginal: Para atrofia urogenital
• Radiofrecuencia: Terapia no invasiva
• Ondas de choque: Estimulación del colágeno
• Stem cells: Investigación en regeneración
• Implantes de malla sintética
• Dispositivos intravesicales
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Para Vejiga Hiperactiva/Incontinencia de Urgencia, con una efectividad de 60-70% de mejoría sintomática
• Anticolinérgicos
• Agonistas β3-adrenérgicos
• Terapia hormonal local en mujeres postmenopáusicas
TRATAMIENTO MÍNIMAMENTE INVASIVOS
Indicada en casos refractarios, Inyección de Toxina Botulínica, Neuromodulación: Estimulación del nervio tibial posterior, Neuromodulación sacra (marcapasos vesical)
TRATAMIENTO QUIRÚRJICO
Para Incontinencia de Esfuerzo:
• Slings uretrales: TVT, TOT (gold standard)
• Colposuspensión: Burch laparoscópica
• Esfínter artificial: En casos severos
• Inyecciones de bulking agents
Nota Importante sobre Evidencia
La Sociedad Internacional de Continencia enfatiza que, aunque estas terapias muestran resultados prometedores, muchas requieren más investigación de alta calidad antes de ser recomendadas como tratamiento estándar. Se recomienda su uso dentro de protocolos de investigación o con consentimiento informado detallado.
Contrario a creencias populares, la incontinencia urinaria es una condición médica tratable con múltiples opciones terapéuticas disponibles.
PREGUNTAS FRECUENTES
La pérdida de orina no debe considerarse normal o consecuencia del proceso de envejecimiento. Siempre que se produzcan pérdidas involuntarias de orina, debe consultar a un urólogo, no debe sentir vergüenza ni permitir que este problema le limite en su actividad diaria.
Si la incontinencia urinaria no es evaluada y corregida a tiempo termina afectando la calidad de vida en todas las esferas, además es un factor de riesgo para infecciones urinarias recurrentes, irritación de la zona genital. Muchas personas viven con incontinencia sin buscar ayuda. La incontinencia urinaria no se cura sola y tenemos muchas herramientas para tratarla y ayudarte a estar seco.
La obesidad es un factor de riesgo importante de incontinencia, ya que causan una excesiva sobrecarga de las estructuras del suelo pélvico y favorecen su distensión y debilitamiento progresivo.
Tomar menos agua está directamente relacionada con el volumen de orina que se produce. Si produce menos orina puede tener menos episodios de incontinencia, pero también tienes más riesgo de que la orina se concentre e irrite la vía urinaria, aumentando la frecuencia o deseo de orinar, además riesgo de infecciones urinarias. La cantidad adecuada de agua en un día es de unos 1,5 a 2 litros.
Algunos alimentos y bebidas son irritantes de la vía urinaria, se sugiere consumir de forma moderada o eliminar bebidas alcohólicas y gaseosas, café, té, cítricos o chocolate. La disminución de la ingesta de estos alimentos puede ayudar a evitar episodios de incontinencia, sobre todo en el caso de mujeres que tienen urgencia miccional o que tienen que ir con mucha frecuencia a orinar (vejiga hiperactiva).
No se recomienda realizar ejercicios de la musculatura del suelo pélvico sin una valoración previa por un especialista urólogo que determine el tipo de incontinencia urinaria y el estado de la musculatura del suelo pélvico. El programa de entrenamiento se recomienda sea guiado por un fisioterapeuta que valorará la capacidad de hacer correctamente los ejercicios y diseñará un programa de ejercicios personalizado.
Las opciones de tratamiento incluyen cambios conductuales como: entrenamiento de hábitos, micción programada, rehabilitación de los músculos pélvicos, en algunos casos es necesario medicamentos como los antimuscarínicos y los alfa bloqueantes y en casos más severos contamos con varias opciones quirúrgicas para la corrección de incontinencia urinaria.
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La incontinencia urinaria es un problema de salud pública, afecta hasta el 50% de las mujeres en edad media y avanzada. La incontinencia urinaria puede afectar la función sexual de diferentes formas: disminución de la libido, miedo a pérdida de orina durante la relación sexual y depresión.
La incontinencia urinaria mixta tiene una alta prevalencia y un impacto negativo notable sobre múltiples aspectos de la vida diaria, tanto en el entorno social (menor interacción social o mayor aislamiento), como en el físico
Las estrategias terapéuticas se enfocan en priorizar el síntoma más molesto para la paciente, sin excluir el tratamiento del otro componente si también afecta a la calidad de vida, además de dirigirse a los factores precipitantes y a la patología subyacente.
