La cistitis es una de las dolencias urológicas más comunes. Si bien la mayoría de los casos se resuelven con antibióticos, un grupo significativo de pacientes sufre de síntomas crónicos o recurrentes, a menudo sin una infección bacteriana activa. Esta condición, que incluye la Cistitis Intersticial/Síndrome de Dolor Vesical y ciertos tipos de cistitis recurrente, plantea un desafío terapéutico.
En estos casos, el foco se desplaza del ataque a la bacteria hacia la reparación del daño en la pared protectora de la vejiga. Aquí es donde el ácido hialurónico (AH) emerge como una alternativa terapéutica.
La Barrera Dañada: Urotelio
Para entender el tratamiento, debemos entender el problema. La capa más interna de la vejiga (el urotelio) está recubierta por una barrera protectora de glicosaminoglicanos (GAG).
•Función de la Capa GAG: Actúa como un escudo impermeable, evitando que las sustancias tóxicas de la orina (potasio, urea, etc.) penetren y activen la capa muscular o el sistema inmunológico subyacente.
•El Daño: En la cistitis crónica, esta capa GAG está frecuentemente comprometida o ausente. La orina filtra la pared de la vejiga, causando irritación crónica, inflamación y dolor. Esto desencadena una respuesta inmunopatológica, con activación de mastocitos y liberación de citoquinas inflamatorias.
El Ácido Hialurónico: El "Reconstructor" de la Vejiga
El ácido hialurónico es una molécula natural y un componente clave de la propia capa GAG. La terapia de instilación intravesical de AH consiste en introducir directamente una solución de AH en la vejiga a través de un catéter, permitiendo que la molécula actúe donde más se necesita.
Mecanismos de Acción Fundamentales:
•Reemplazo de la Barrera: El AH exógeno (instilado) se adhiere al urotelio, reparando temporalmente la capa GAG deficiente y restaurando la función de barrera.
•Efecto Antiinflamatorio: Se ha demostrado que el AH reduce la liberación de mediadores inflamatorios (citoquinas) y la activación de los mastocitos en la pared de la vejiga, aliviando el dolor y la urgencia.
La instilación de AH no es una cura, sino una estrategia eficaz de mantenimiento y alivio de síntomas al restaurar la integridad del escudo protector de la vejiga.
¿Quiénes son Candidatos para el Tratamiento con AH? El AH es especialmente beneficioso para pacientes con:
•Cistitis Intersticial: Es uno de los tratamientos de elección para la reparación del urotelio.
•Cistitis Crónica Recurrente No Infecciosa: Pacientes con síntomas persistentes (dolor pélvico, urgencia) a pesar de pruebas de orina negativas y suelo pélvico sin lesión.
•Cistitis por Radiación: Personas que han recibido radioterapia pélvica y presentan daño crónico en la vejiga.
Un Paso Hacia la Medicina Urológica Regenerativa
La instilación de ácido hialurónico representa un avance en el enfoque de la cistitis crónica, pasando de la erradicación bacteriana a la reparación biológica. Si sufres de síntomas urinarios crónicos que no responden a los tratamientos tradicionales, en consulta podemos dar un diagnóstico y plan de tratamiento personalizado.
